Вторник,  30  Марта  2021

Инсульт — что это такое и каковы его последствия

Из статьи, вы научитесь самостоятельно определять первые признаки инсульта и узнаете, как предотвратить заболевание. Информация будет полезной и тем, кто уже перенес приступ. Читайте, как восстановиться после инсульта и не допустить повторных обострений.

Инсульт — что это такое и каковы его последствия

Инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга. При инсульте клетки головного мозга лишаются кислорода и погибают в течение 12-24 часов.

Инсульт простыми словами — это безвозвратное отмирание клеток головного мозга. Прогноз выживаемости зависит от возраста пациента, своевременности оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих патологий.

Согласно статистике только 10% людей, переживших инсульт, восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.

Различают 2 вида инсульта — ишемический и геморрагический: чем отличаются

При ишемическом инсульте участок головного мозга перестает снабжаться кровью. Это происходит, когда кровоток блокирован бляшкой или тромбом в сосуде. Геморрагический инсульт головного мозга возникает, если разрывается стенка сосуда, и кровь проникает в ткани головного мозга.

Ишемический инсульт чаще наступает ночью, при этом у пострадавшего не возникает явных признаков нарушения. Состояние обусловлено закупоркой или непроходимостью кровеносных сосудов. Поражение головного мозга этого вида в 75% случаев диагностируется у пожилых людей. Одно из опасных последствий ишемического инсульта — нарушение двигательной и речевой активности. Клиника во многом зависит от того, какой отдел головного мозга пострадал. Например, после микроинсульта может наблюдаться онемение одной стороны лица, после обширного — паралич ног или рук. Также у больных ухудшаются эмоционально-волевые функции: снижается память и интеллект, часто меняется настроение, развивается депрессивное состояние.

Геморрагический инсульт головного мозга - по-другому называют “апоплексическим ударом”. Он диагностируется реже, чем ишемическая форма примерно в 4 раза, но имеет больший риск летальности. Прогноз выздоровления у больных, перенесших геморрагический инсульт, неблагоприятный: 60-70% пациентов умирают в первую неделю после приступа, а среди выживших 70-80% остаются инвалидами. Если человека удается спасти, то помимо инвалидности высок риск других опасных последствий: паралича конечностей, нарушения речи и зрения, невозможности самостоятельно ходить и даже сидеть. Избежать всего этого можно, если обратиться к врачу при первых симптомах инсульта.

Основные причины инсульта и факторы риска

Изменение состава крови: высокое содержание холестерина и ЛПНП; болезни сердца: инфаркт, аритмия; неподвижный образ жизни; сахарный диабет; избыточный вес; высокое артериальное давление; пожилой возраст - от 55 лет и старше; вредные привычки: курение, алкоголизм и наркомания; патологии свертываемости крови; стеноз сонных артерий; чрезмерные физические нагрузки. Некоторых из них человек в состоянии избежать и, тем самым, сохранить здоровье.

Симптомы и первые признаки инсульта

Приступ можно предупредить, если обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения. У мужчин и женщин предвестники инсульта разные: что обусловлено отличиями в строении головного мозга и причинами, вызывающими инсульт.

Первые признаки инсульта у женщин: внезапное ухудшение зрения; нарушение координации движений; потеря чувствительности пальцев; усталость.

Первые признаки мужского инсульта: сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой; помутнение сознания; внезапные головокружения, слабость; нарушение речи и восприятия информации.

Уже начавшийся приступ определяют по 3 основным симптомам:

1.Нужно попросить человека улыбнуться. Уголки губ будут располагаться ассиметрично.

2.Если попросить поднять больного руки, то одна конечность будет располагаться ниже другой.

3.При появлении одного из вышеуказанных симптомов нужно немедленно обратиться в скорую.

Чем быстрее больной получит медицинскую помощь, тем вероятнее избежать последствий инсульта. Прогноз выздоровления зависит не только от своевременного вызова бригады врачей, но и от действий родных и близких пострадавшего.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

Самостоятельно трудно оказать себе первую помощь при инсульте. Поэтому нужно немедленно вызвать скорую и позвонить родственникам, соседям.

Основные правила, что делать при инсульте до приезда бригады скорой помощи, если рядом никого нет: освободить грудь от одежды; открыть в комнате окно; лечь на спину, чтобы голова был выше корпуса; не двигаться без необходимости.

Алгоритм, что делать и как помочь человеку при инсульте до приезда скорой:

1. По возможности успокоить больного. Стресс усугубляет состояние головного мозга и способствует быстрому прогрессированию болезни.

2. Позвонить в скорую по номеру 112 или 103 с мобильного телефона.

3. Оказать реанимационные мероприятия. Если человек не дышит, то ему делают искусственное дыхание. Если нет пульса, то первую помощь дополняют искусственным массажем сердца до приезда скорой.

4. Обеспечить больному правильное положение тела. Если он находится в сознании, то его укладывают на спину, так чтобы грудная клетка и голова были в возвышенном положении. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок. В таком положении он не захлебнется рвотными массами и слюной.

По статистике ВОЗ правильно оказанная первая медицинская помощь помогает спасти 50-60% пациентов с тяжелой формой инсульта и 75-90% - с легкой.

Дифференциальная диагностика — как выявляют инсульт врачи

Диагностика крайне важна для определения видов инсульта, лечение которых отличается. Диагностику проводят по симптоматике и с помощью инструментальных исследований: Компьютерной томографии, чтобы определить объем кровоизлияния и тип инсульта. Ангиография позволяет оценить состояние сосудов и выявить наличие в них тромбов. МРТ при подозрении на инсульт делают редко. Это обусловлено продолжительностью исследования.

Лечение инсульта

Решающее значение для реабилитации имеет не только точная диагностика, но и своевременное лечение в специализированных центрах. Таким для жителей Алнашского района является сосудистый центр в Можгинской ЦРБ. При подозрении на инсульт, бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов в сосудистый центр для проведения компьторной томографии. При подтверждении инсульта, больной срочно госпитализируется. Медики в терапии болезни используют определение : “время=мозг”. То есть потеря времени равносильна потере клеток мозга. Существует определенное временное окно, в течение которого можно предупредить необратимые процессы в коре головного мозга. Этот период при ишемическом инсульте составляет от 3 до 6 часов.

Как восстановиться после инсульта

Реабилитация - это важный аспект лечения. Она направлена на то, чтобы защитить от разрушения функционирующие участки головного мозга и предупредить повторный приступ. После выписки из стационара, больной продолжает амбулаторное долечивание под наблюдением невролога и участкового терапевта по месту жительства.

Принимать препараты для лечения инсульта можно только с согласия врача. Самостоятельно нельзя менять лекарства на аналоги и корректировать дозировки.

Физиотерапия. После болезни можно восстановиться с помощью физиотерапевтического лечения и комплекса упражнений. Если после инсульта нарушилась речь, то дополнительно нужно заниматься с логопедом. Физиотерапия включает в себя: массаж; иглоукалывание; рефлексотерапия. Основная цель процедур - восстановить двигательную активность и вернуть элементарные навыки самообслуживания. Длительность физиотерапевтических процедур и частоту их проведения определяет врач.

Лечебная физкультура (ЛФК после инсульта в домашних условиях)

ЛФК подразумевает регулярное выполнение упражнений для снятия мышечного тонуса. Вначале больным рекомендуют пассивные упражнения (с помощью близких), а затем уже переходят к более динамичным. Пассивные упражнения начинают с крупных суставных сочленений. Такая нагрузка показана лежачим пациентам и тем, кто перенес паралич. Активная нагрузка выполняется в строгой последовательности:

1. В положении лежа. Пациенту нужно: сгибать руки в локтях, выполнять круговые движения руками, сжимать и разжимать пальцы рук.

2. В положении сидя. Их делают через 1-1,5 месяц после операции. Комплекс включает в себя: сидение на табурет, круговые движения головой, наклоны, медленные прогибания позвоночника, подъем ног (правой и левой поочередно).

3. В положении стоя. Целью комплекса является обучения человека ходьбе. Комплекс включает в себя: упражнения на равновесие, махи ногами, приседания, наклоны корпуса вправо и влево.

Диета. Работоспособность сердечно-сосудистой системы зависит от питания. В реабилитационном периоде нужно соблюдать диету, чтобы улучшить обмен веществ в организме. Основные правила диеты: Отказаться от кофе и крепкого чая. Не употреблять жирные и соленые блюда. Исключить из рациона маринады, копчености и консервации. Минимизировать потребление сладостей и сахаров. Ввести в рацион больше ягод, фруктов и овощей. После инсульта особенно полезна клюква и брусника. На основе ягод делают компоты, морсы и кисели. Ягоды улучшают проходимость сосудов и препятствуют развитию атеросклероза. Использовать нерафинированное подсолнечное масло. Есть малыми порциями часто. В реабилитационном периоде важно есть много красных и зеленых овощей. Они содержат витамины и микроэлементы, которые повышают эластичность сосудов.

Профилактика инсульта

Предотвратить приступ или повторный инсульт можно, если исключить причины патологического состояния. Советы неврологов по профилактике инсульта головного мозга простые и совпадают с рекомендациями по ведению здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек - курения и употребления алкоголя; следить за весом; питаться правильно и сбалансированно; соблюдать режим труда и отдыха; минимизировать стрессовые ситуации.

Инсульт головного мозга — смертельно опасное заболевание, после которого менее 10% пациентов удается восстановиться полностью. В других случаях человек либо имеет серьезные двигательные нарушения после приступа или умирает в течение нескольких лет. Предотвратить приступ можно, если обращать внимание на первые признаки развивающегося заболевания и получать квалифицированную медицинскую помощь.

Статистические данные инсульта по Алнашскому району за последние 3 года:

2018г: Ишемический инсульт – 53 случая. Геморрагический инсульт- 5 случаев.

2019г.: Ишемический инсульт – 44 случая. Геморрагический инсульт- 3 случаев.

2020г: Ишемический инсульт - 74случая. Геморрагический инсульт- 4случаев.

По этим данным, вы видим тенденцию к увеличению числа инсультов в целом.